Ingredientes funcionales en las fórmulas infantiles / Functional ingredients in the infant formulas

Los últimos avances realizados en la elaboración de las fórmulas infantiles responden al criterio de la ESPGHAN de acercarse al máximo a la composición de la leche materna y a la respuesta metabólica del lactante alimentado con leche materna. Entre los avances más significativos caben señalar los siguientes: Reducción del contenido de proteínas y fósforo (efecto bifidógeno): la conjunción del contenido reducido de proteínas y fósforo y la presencia de lactosa como hidrato de carbono mayoritario ha permitido conseguir que los lactantes alimentados con estas fórmulas infantiles tengan una flora predominante en bifidobacterias, similar a la de los alimentados con leche materna, con el consiguiente efecto positivo para el desarrollo del sistema inmunitario. Oligosacáridos: aunque se ha observado que una mezcla de dos oligosacáridos puede favorecer la flora bifidógena, la ESPGHAN señala que no se debe hacer una recomendación general sobre su utilización. Probióticos: entre las distintas cepas, se ha observado en ensayos clínicos que el Bifidobacterium lactis es efectivo en la prevención de diarreas y en el sistema inmunitario. Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LCPUFA’s): la adición de DHA y ARA con una relación 1/1potencia los efectos inmunomoduladores y permite conseguir unos niveles de DHA y ARA plasmáticos similares a los de los lactantes alimentados con leche materna. Nuceótidos: tienen un efecto positivo sobre la funcionalidad de los linfocitos intestinales y la inmunidad. Conclusión: es necesario efectuar ensayos clínicos aleatorizados a doble ciego placebo-controlado de cada una de las fórmulas funcionales (AU)

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El crecimiento intrahospitalario del recién nacido de muy bajo peso en España / Postnatal growth during hospitalization of very low birth weight infants in Spain

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Alergia a proteínas de leche de vaca: prevención primaria. Aspectos nutricionales / Cow milk protein allergies: primary prevention. Nutritional aspects

En el año 2001, el Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría publicó un artículo de posición sobre "Recomendaciones sobre el uso de fórmulas para el tratamiento y prevención de reacciones adversas a proteínas de leche de vaca" (An Esp Pediatr. 2001;54:372-9). Dado que en el momento actual la mayor parte de las recomendaciones dadas en dicho informe permanecen vigentes, el Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría se reafirma en los datos allí expuestos. En la presente publicación se abordan únicamente los aspectos que han cambiado debido a los nuevos conocimientos y a la experiencia clínica acumulada, especialmente sobre la prevención primaria de alergia a proteínas de leche de vaca, y según ello se exponen las recomendaciones actuales para dicha prevención. Además, se revisa la importancia de los aspectos nutricionales en todos los lactantes y niños pequeños que reciben fórmulas alimentarias especiales y dietas de exclusion (AU)

In 2001 the Nutrition Committee of the Spanish Association of Pediatrics, published a position paper on "Recommendations on the use of formulae for the treatment and prevention of adverse reactions to cow milk proteins" (An Esp Pediatr. 2001;54:372-9). Since most of the recommendations given in this report still remain effective, the Nutrition Committee of the Spanish Association of Pediatrics reaffirms its support of the data expressed in it. In the present publication we only approach the aspects that have changed due to new knowledge and the accumulated clinical experience, especially on the primary prevention of allergy to cow milk proteins, and on the basis of it, the present recommendations for this prevention are set out. In addition, the importance of the nutritional aspects in all infants and small children receiving special nutritional formulae and exclusion diets are reviewed (AU)

Microbiota de la leche humana en condiciones fisiológicas / Microbiota of human milk in physiological conditions

La leche materna es una fuente importante de bacterias comensales, mutualistas o probióticas para el intestino infantil. Entre las bacterias predominantes destacan diversas especies de estafilococos, estreptococos y bacterias lácticas. Por tanto, este fluido representa uno de los factores clave en el desarrollo de la microbiota intestinal infantil. El número de especies que coexisten en la leche de una mujer sana suele ser bajo, hecho que explicaría por qué la microbiota intestinal de los lactantes está compuesta por un reducido espectro de especies y por qué el desarrollo de una microbiota más diversa coincide con el inicio del destete. Las bacterias de la leche podrían desempeñar un papel importante en la prevención de enfermedades infecciosas y en la maduración del sistema inmunitario. Algunos estudios recientes indican que al menos una parte de las bacterias comensales existentes en la leche podrían proceder de la microbiota intestinal materna y accederían a la glándula mamaria a través de la ruta entero mamaria(AU)

Breast milk is an important source of commensal, mutualist or probiotic bacteria for infants’ intestines. Among the predominant bacteria, several species of staphylococcus, streptococcus and lactic bacteria stand out. Therefore, that fluid represents one of the key factors in the development of an infant’s intestinal microbiota. The number of species that coexist in the milk of a healthy woman tends to be low, which would explain why the intestinal microbiota of breastfed infants is made up of a reduced spectrum of species and why the development of a more diverse microbiota coincides with the start of weaning. The bacteria of the milk could play an important role in the prevention of infectious diseases and in the maturation of the immune system. Certain recent studies show that at least part of the commensal bacteria in the milk could come from the maternal intestinal microbiota and would access the mammary gland via the entero mammary pathway(AU)

La importancia de la comida en familia / Importance of the family meal

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Los probióticos en el marco de la nueva normativa europea que regula los alimentos funcionales / Probiotics within the framework of the new European standard regulating functional foods

La entrada en vigor de la nueva normativa sobre alimentos funcionales sólo permitirá incluir alegaciones que hagan referencia a efectos beneficiosos sobre la salud demostrados científicamente. Los probióticos constituyen una importante categoría dentro de los alimentos funcionales, contemplada en el marco de esta regulación. La posible introducción denuevas cepas prebióticas, así como su uso en sectores distintos al de la alimentación, hace, no obstante, que las normas que rigen su comercialización requieran consideraciones adicionales, como la normativa de los nuevos alimentos. En el marco de la FAO/OMS en 2002 un grupo de expertos en probióticos ha trabajado en la definición de: a) el grado de evidencia científica necesario para poder incluir alegaciones de saluden los alimentos que contienen probióticos; b) las medidas necesarias para su regulación y etiquetado, y c) los criterios para evaluar su eficacia y seguridad. Aunque todavía no existe un consenso internacional sobre todos estos aspectos, sus recomendaciones se han transferido a la Comisión del Codex Alimentarius para su consideración en el marco que regula tantolos alimentos funcionales como los nuevos alimentos. En el contexto de los probióticos, la nueva normativa sobre alimentos funcionales destaca la necesidad de evaluar las relaciones dosis-efecto y definir de forma específica las propiedades beneficiosas, la población diana de cada probiótico y los aspectos relativos a su seguridad, hasta ahora sólo regulados en probióticos para alimentación animal. La estandarización de los criterios de evaluación de la funcionalidad y la seguridad de los prebióticos, así como el establecimiento de correlaciones entre los ensayos de evaluación in vivo e in vitro, siguen constituyendo un gran reto para la comunidad científica, los productores y los órganos reguladores. Globalmente, las medidas adoptadas van a contribuir a armonizar los criterios de comercialización de los alimentos funcionales (y, entre ellos, los que contienen probióticos) y a proteger los derechos de los consumidores mediante la transmisión de las alegaciones de salud en un formato normalizado (AU)

The coming into effect of the new regulation on functional foods will only allow the introduction of nutritional and health claims that are scientifically substantiated. Probiotics are an important category of functional foods that are taken into consideration in this regulation. However, the possible introduction of new probiotic strains, as well as their use in sectors other than the food industry, makes it necessary to establish additional considerations, such as the regulation of novel foods. In 2002, within the framework of the FAO/WHO, an expert consultation group worked to define (I) the amount of scientific evidence necessary to make health claims concerning probiotic foods, (II) the means necessary for their regulation and labeling, and (III) the criteria for the evaluation of their efficacy and safety. Although, as yet, there is no international consensus on these aspects, the recommendations of this consultation group have been transferred to the Codex Alimentarius Commission for their consideration within the framework of the regulations of both functional foods and novel foods. In the context of probiotics, as part of the functional foods, the new regulation points out the need to define the dose-effect relationships, the specific beneficial effect of each probiotic, the target population, and the safety issues, to date, only regulated in probiotics for animal feed. The standardization of the criteria for evaluating the efficacy and safety of probiotics, as well as the establishment of solid correlations between in vitro and in vivo trials, constitute challenges for the scientific community, the producers and the regulatory authorities. Overall, the regulations adopted will contribute to the harmonization of the criteria for commercialization of functional foods and those containing probiotics and to the protection of consumers’ rights by communicating the health claims in a normalized format (AU)

Aspectos clínicos de la alergia alimentaria: patrones en alergia a alimentos durante los primeros años de vida / Clinical aspects of food allergy: food allergy patterns during the first years of life

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Influencia de la nutrición y del entorno social en la maduración ósea del niño / Influence of nutrition and of the social environment on the bone maturation of the child

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Réplica de los autores / No disponible

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Validación del recuento total de linfocitos como indicador del estado nutricional de niños de 0 a 60 meses La Paz, Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Aliaga", Gestión 2002 / Validation of the total count of lymphocytes as indicator of the nutritional status of children from 0 to 60 months, La Paz, Children´s Hospital Dr. Ovidio Aliaga, Management 2002

Según la organización Mundial de la Salud (OMS) mueren anualmente alrededor de 12 millones de niños menores de 5 años, que pertenecen, principalmente, a paises en desarrollo para la oms es evidente que tanto los niños con desnutrición severa como déficit nutricinales leves o moderados estan en riesgo de muerte. Ya que existe una notable interrelación entre el estado nutricional del individuo, la función inmune y la prevención de procesos infecciosos, asi como hemos hecho referencia a la asociación entre desnutrición e infección, misma que ha sido demostrada en forma repetida, pues las alteraciones inmunes como la atrofia linfoide, desaparición de las reacciones de hipersensibilidad retardada e inflamación aguda, desaparición de alergias clínicas y de la acidez gástrica con la desnutrición...

Tolerancia gastrointestinal de una nueva formula lactea infantil en bebes sanos: estudio multicentrico realizado en Mexico / Gastrointestinal tolerance of a new infant formula

El siguiente estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que la alimentación infantil con ingredientes dietéticos específicos juega un rol protagonico en la tolerancia gastrointestinal del lactante. El objetivo primario fue comparar la tolerancia gastrointestinal de niños sanos a la leche humana y a otras fórmulas infantiles. De los 1.453 sujetos evaluados, 134 recibieron leche humana; 267 leche humana más la nueva fórmula infantil, Similac Advance, NF; 83 leche humana más otra fórmula; 787 NF y 191 otra fórmula (principalmente NAN de Nestle, N o SMA de Wyeth, S). Los niños alimentados con NF tuvieron una consistencia de heces más blanda que los que recibieron otra fórmula (p=0.001); y menos regurgitación que los alimentados con N ó S (p<0.01). Igualmente, los niños alimentados con la nueva fórmula infantil tuvieron una menor incidencia de intolerancia general, regurgitaciones, evacuaciones duras, flatulencia y/o cólicos que los niños alimentados con otras fórmulas infantiles; y estos resultados fueron estadísticamente significativos. En conclusión, NF fue bien tolerada en lactantes sanos y los resultados de las evacuaciones fueron similares a las de los niños alimentados con leche humana; cosa que no se consiguió en los lactantes alimentados con otras fórmulas

Oligosacáridos de la leche humana. Papel en la salud y en el desarrollo del lactante / Human milk oligosaccharides. The rule in the health and development of the infants

Breast-feeding is the optimal mode of feeding for the normal full-term infant. Human milk composition knowledge has been basis for recommended dietary allowances for infants. Few studies about human milk carbohydrates have been done until the last decade. However, carbohydrates provide approximately 40-50 of the total energy content of breast milk. Quantitatively oligosaccharides are the third largest solute in human milk after lactose and fat. Each individual oligosaccharide is based on a variable combination of glucose, galactose, sialic acid, fucose and N-acetylglucosamine with many and varied linkages between them, thus accounting for the enormous number of different oligosaccharides in human milk. The oligosaccharides content in human milk varies with the duration of lactation, diurnally and with the genetic makeup of the mother. At present, a great interest in the roles of human milk oligosaccharides is raising. They act as a the soluble fibre in breast milk and their structure is available to act as competitive ligands protecting the breast-fed infant from pathogens and act as well as prebiotic. They may also act as source of sialic acid and galactose, essential for brain development. This is why today there is an increasing health and industrial interest in human milk oligosaccharides content, with the main purpose of incorporating them as new ingredients in infant nutrition.

Lipídios em terapia nutricional pediátrica / Lipids in pediatric nutritional therapy

As funçöes dos lipídios na nutriçäo dos pacientes pediátricos säo discutidas neste artigo, com ênfase na absorçäo, no aproveitamento energético e, principalmente, no metabolismo dos acidos graxos essenciais e sua relaçäo com o desenvolvimento infantil. A mudança de composiçäo dos lipídios nas fórmulas enterais e parenterais pode alterar o aproveitamento energético e o metabolismo dos ácidos graxos essenciais. A adiçäo de ácido linoléico e alfa-linolênico nas fórmulas enterais infantis é suficiente para evitar sinais clínicos de carência destes nutrientes; entretanto, este fornecimento näo é garantia de resultar em status adequado de ácido araquidônico e docosahexaenóico, que säo componebtes estruturais das membranas celulares. Os prematuros alimentados com fórmulas suplementadas de ácidos graxos essenciais apresentam nLveis de ácidos graxos no plasma e nos eritrócitos mais elevados do que aqueles alimentados com fórmulas convencionais, mas abaixo dos prematuros alimentados com leite humano. A performance nos testes de desenvolvimento dos prematuros alimentados com fórmulas suplementadas de ácidos graxos é melhor do que a daqueles alimentados com fórmula sem suplementaçäo. Novas fórmulas enterais e parenterais com a adiçäo de ácidos graxos específicos abrem perspectivas atraentes para pesquisas das relaçöes entre a composiçäo da membrana celular e o desenvolvimento infantil.(au)

Nutrición temprana y riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles en la vida adulta / Early nutrition and risk of chronic diseases in adulthood

Actualmente existe un gran número de evidencias epidemiológicas, y en menor medida de investigación básica, que apuntan hacia un efecto decisivo de la nutrición temprana sobre riesgo de enfermedades crónicas. En particular, el bajo peso de nacimiento se ha asociado a intolerancia a la glucosa, perfil lipídico alterado, presión arterial elevada y obesidad. Así se ha observado en países en desarrollo en los cuales la desnutrición intrauterina o secular ha dado paso o convive con un aumento de la diabetes y la obesidad. Asimismo, la ganancia de peso excesiva en la niñez y vida adulta juega un papel negativo, detonando estos factores subyacentes. Por otra parte la lactancia exclusiva prolongada tiene un efecto protector sobre dos de estos aspectos: metabolismo de glucosa y obesida. Se requiere realizar más estudios en los aspectos básicos subyacentes en esta programación que permita comprender el significado de la evidencias epidemiológicas. De este modo, se podrá esclarecer el papel a largo plazo que juegan los factores habitualmente vinculados al crecimiento infantial adecuado

Crescimento físico de crianças da Amazônia Peruana no final da década de 80 / Physical growth of children from Peuvian Amazon born in the eighties

O presente artigo apresenta dados sobre o crescimento físico de 673 crianças menores de 5 anos nascidas no final da década de 80 nos municípios de Iquitos e Punchana, Amazonia Peruana. Os dados foram coletados com base em um inquérito clínico nutricional de base populacional com amostragen aleatoría estratificada. As análises estadísticas foram realizadas nos pacotes EPI-INFO 6.04 e MULTRL e incluíram, prevalencias de escore-z abaixo de -2 desvios padrao, médias e desvio padrao, ANOVA, Testet-Student e medidas de efeito (razao de prevalencia e odds ratio). Os resultados demostraram que foi alta prevalência global de baixa estatura/idade (28,3 por ciento) e relativamente baixa a de peso/idade (12,5 por ciento). O modelo final obtido a partir da regressao logística incondicional incluiu as seguintes variáveis independentes significativamente asociados ao déficit de estatura: idade da criança (RP=1,05,IC 95 por ciento: 1,03-1,07); escolaridade materna 5 a 10 anos (RP=0,48, IC 95 por ciento: 0,32-0,73), escolaridade materna > 10 anos (RP=0,11, IC 95 por ciento: 0,01-0,89); serviços de higiene com latrina (RP=2,22 IC 95 por ciento: 1,46-3,37) e sem serviços (RP=4,15, IC 95 por ciento: 1,56-10,99). Estes achados corroboram a importância dos fatores ambientais na determinaçao da baixa estatura/idade, e sugerem que intervençoes centradas na ampliaçao da cobertura educacional e melhorias nas condiçoes de higiene sejam implementadas, já que para esta amostra de crianças peruanas, tanto a escolaridade materna como as condiçoes de higiene constituíram-se em potenciais determinantes para a baixa estatura/idade

Hábitos de la lactancia materna y factores predisponentes del destete precoz en poblaciones rurales de Chapa de Corzo, Chiapas / Causual factor of maternal lactation and weaning practices in rual population in Chapa de Corzo, Chiapas

Introducción. De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) para el estado de Chiapas entre 1991-92, el 25 por ciento de las muertes en menores de un año fueron ocasionadas por enfermedades diarréicas y el 35 por ciento por problemas respiratorios. Por otra parte se encuentran bien documentados los efectos benéficos de la leche humana en la prevención de estas patologías. Objetivo. Analizar las prácticas de lactancia materna y destete para encontrar los factores que ocasionan el abandono precoz de la lactancia meterna exclusiva. Material y métodos. Se estudiaron en tres comunidades rurales de Chapa de Corzo, Chiapas, a todas la mujeres (n=166) que tuvieran hijos con edades de 6 a 45 meses. Resultados. Se encontró que las madres menores de 25 años, tuvieron dos veces mayor riesgo de abandonar la lactancia y cuando ellas manifestaron conocer los beneficios de la leche materna de manera informal no hubo factor de protección. En las tres comunidades todas las madres inician con alimentación al seno materno posterior al parto, sin embargo el 29.5 por ciento de los niños son destetados antes de los cuatro meses de edad. Las madres atribuyen principalmente el destete a la falta de suficiencia en la secreción láctea y a rechazo por parte del bebé. Conclusiones. La alimentación al seno materno es una práctica prevalente en las comunidades rurales estudiadas, sin embargo las madres destetan precozmente, favoreciendo los riesgos de enfermedades diarréicos en los niños y acortamiento de los perídos intergenésicos. Esta conducta obedece a creencias y costumbres, factibles de mejorar con una capacitación formal por parte del personal de salud y/o grupos de apoyo, durante las acividades relacionadas con la atención primaria a la salud